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警惕“沉默殺手”慢性腎病

時(shí)間：2023-05-30 21:06:59來源：新華網(wǎng)

慢性腎臟病，被稱為“沉默殺手”，常見的腎臟疾病，比如慢性腎炎、腎病綜合征等，還有高血壓、糖尿病、風(fēng)濕病等一些系統(tǒng)性疾病，都可能引起慢性腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國成人慢性腎臟病的患病率高達(dá)10.8%，患病人數(shù)將近1.2億，已經(jīng)成為危害人類健康的重要疾病。

為什么把慢性腎臟病叫做沉默殺手？慢性腎病該如何治療和預(yù)防？近日，北京市垂楊柳醫(yī)院腎內(nèi)科科主任余永武做客新華網(wǎng)《健康大講堂》，回答網(wǎng)友疑問。


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慢性腎病發(fā)病呈上升趨勢 早發(fā)現(xiàn)早治療很重要

主持人：為什么我國慢性腎病的患病率會(huì)呈現(xiàn)上升的趨勢？

余永武：慢性腎臟病發(fā)病率升高與很多因素有關(guān)系，首先，隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快，工作強(qiáng)度大，人們的活動(dòng)量越來越少，再加上長時(shí)間不健康、不規(guī)律的飲食，繼而患有高血壓、糖尿病的人群越來越多，再加上一些藥物的濫用，都影響了腎臟疾病的發(fā)病幾率。

同時(shí)，還有一些免疫方面的原因，例如紅斑狼瘡、過敏性紫癜和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病都會(huì)對(duì)腎臟造成一定的損害，這些都直接或間接地影響了腎臟的健康。

主持人：如果患上了慢性腎病，一般會(huì)有哪些癥狀？常見的治療方法有哪些？

余永武：腎臟病的早期表現(xiàn)從化驗(yàn)結(jié)果上來看，可以表現(xiàn)為血尿，血尿來自于腎源性血尿，此外還有尿蛋白、水腫等表現(xiàn)。但是在臨床上，有些腎臟疾病患者的癥狀十分隱秘，所以我們也稱慢性腎臟疾病為“沉默殺手”。

慢性腎臟病的常見治療方法有很多，包括一般性治療，比如臥床休息，飲食的調(diào)節(jié)；還有藥物的治療，包括非激素類藥物、激素類藥物。如果進(jìn)入終末期，就要進(jìn)行腎臟替代治療，目前腎臟替代治療方法分為血液透析和腹膜透析，此外腎臟移植也是治療終末期腎臟疾病的手段之一。

主持人：民間有一種說法是腎病只要三年不吃鹽就會(huì)好，這種說法正確嗎？得了慢性腎病是不是就意味著患了絕癥？

余永武：這個(gè)說法肯定是錯(cuò)誤的，大家都知道鹽是人體里面很重要的電解質(zhì)，對(duì)于腎臟病患者來說要忌鹽，因?yàn)橛幸徊糠植∪耸秤煤}量高的食物后會(huì)加重水腫表現(xiàn)，但是不吃鹽也不會(huì)痊愈。

另外腎臟病也不是絕癥，一些腎臟病經(jīng)過治療都可以痊愈。慢性腎臟病的存活時(shí)間主要取決于它帶來的并發(fā)癥和患者是否規(guī)范治療。如果及時(shí)治療，或者它的并發(fā)癥得到很有效的控制，一般病情進(jìn)展很慢，甚至有時(shí)終身就停留在慢性腎臟病階段，不會(huì)往前進(jìn)展。

慢性腎病需要長期規(guī)范管理

主持人：慢性腎病除了在吃鹽上有一定的控制之外，在飲食上還有哪些地方是需要注意的呢？

余永武：不同的腎臟病飲食要求也不盡相同。比如隱匿性腎炎，如果患者沒有其他的伴隨癥狀，如高血壓等，其飲食可以和正常人的飲食習(xí)慣保持一致。對(duì)于患有腎病綜合征的人群，由于患者本身就有水腫、高血脂等癥狀，所以這部分人群就需要低脂飲食；當(dāng)慢性腎病進(jìn)入到三期時(shí)，就需要限制患者食用一些含磷量比較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等；當(dāng)腎病到了終末期時(shí)，病人可能會(huì)存在高鉀風(fēng)險(xiǎn)，像香蕉、土豆、紫菜這樣含鉀高的食物就要少食用。

由于蛋白質(zhì)的漏出會(huì)加重腎小球的損傷，使得腎臟疾病進(jìn)展加速。因此，對(duì)于有蛋白尿的腎臟疾病患者，就要適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，尤其對(duì)非優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食要進(jìn)行限制。每天一到兩個(gè)雞蛋，200毫升牛奶或者二兩瘦肉，就能保證人體每天的蛋白質(zhì)攝入量。

主持人：除了飲食方面，日常生活還有哪些方面需要患者做好自我管理？

余永武：除了飲食，我們還要注意避免過度勞累。還有要避免感冒或者感染，因?yàn)楦忻皶?huì)加重腎臟病的程度。另外，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，?duì)一些合并有三高的患者，比如同時(shí)患有高血壓、高血糖、高血脂等，還要控制好血壓、血糖、血脂，防止腎病進(jìn)一步惡化。

主持人：三高和慢性腎病之間的關(guān)系是怎樣的呢？

余永武：高血壓和腎臟病，是一個(gè)互為因果的關(guān)系，高血壓可以加快腎小球硬化，腎臟病也可以使體內(nèi)的一些激素水平增高，從而加重高血壓，所以這兩個(gè)疾病本身就是一個(gè)互為因果的關(guān)系，控制血壓就可以延緩腎臟病進(jìn)展。

同樣，糖尿病進(jìn)入到一定程度以后，血糖控制不好，最后就會(huì)加重對(duì)腎小球、腎臟血管的損傷，可能就會(huì)加快腎臟病進(jìn)展。因此，早期控制血糖可以延緩糖尿病腎病的進(jìn)程。

高血脂大家都可以理解，因?yàn)楦哐钪饕娘L(fēng)險(xiǎn)就是血管動(dòng)脈硬化，當(dāng)腎臟血管硬化以后，腎臟血量就會(huì)減少，出現(xiàn)腎小球的供血的能力下降，這樣就會(huì)加重腎小球的硬化，最后使腎臟病發(fā)生進(jìn)展。所以，高血壓、高血糖、高血脂都可以加快腎小球疾病的進(jìn)展。

中西醫(yī)治療慢性腎病各有優(yōu)勢 規(guī)范用藥至關(guān)重要

主持人：請(qǐng)您給大家介紹一下中醫(yī)和西醫(yī)在治療腎病方法上是怎樣的，二者有何不同？

余永武：中醫(yī)和西醫(yī)都有自己的優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)作為祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)整體觀念。所以中醫(yī)更多是望聞問切，最后得出結(jié)論，根據(jù)體內(nèi)的陰陽虛實(shí)來調(diào)整。在傳統(tǒng)治療過程中，冬蟲夏草作為慢性腎臟病常備中成藥，在臨床應(yīng)用的比較多。現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展，市場上蟲草菌粉的產(chǎn)品有很多，比如像金水寶、金水寶片等這些比較有代表性的產(chǎn)品，可以幫助到患者的治療。

西醫(yī)更著重于腎臟病的發(fā)病機(jī)制，根據(jù)藥物的作用機(jī)制和發(fā)病機(jī)制之間的協(xié)同關(guān)系，解決患者無論是病因還是病情進(jìn)展過程中間出現(xiàn)的一些不利因素。所以中西醫(yī)治療之間有著互補(bǔ)關(guān)系，在臨床中我們經(jīng)常中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病，尤其是男性慢性腎病的治療需要中醫(yī)和西醫(yī)的配合。

主持人：如何遠(yuǎn)離慢性腎臟疾病呢？

余永武：很多慢性腎病在早期沒有任何癥狀，往往通過體檢發(fā)現(xiàn)。如果您的尿常規(guī)里有潛血陽性、蛋白尿，或者發(fā)現(xiàn)肌酐有升高，需要及時(shí)到?？茊栐\。

隨著現(xiàn)在生活水平的改善，很多人不愛運(yùn)動(dòng)，吃得太好，都可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的一些代謝紊亂，出現(xiàn)肥胖、糖尿病、高血壓等問題。所以我們要管住自己的嘴，邁開腿，吃一些健康食物。

很多朋友經(jīng)常喜歡在網(wǎng)上搜索病癥，自行購買藥物治療，這是不科學(xué)的。藥物會(huì)導(dǎo)致人體多臟器的損傷，有一些女性在經(jīng)期的時(shí)候出現(xiàn)頭痛，會(huì)自行服用止痛藥，也可能帶來對(duì)腎臟的損傷。藥物的應(yīng)用，尤其要遵循科學(xué)的原則，有必要再用。服用完藥物以后盡量多喝水，讓藥的代謝產(chǎn)物盡快排出體外，減少對(duì)腎臟的傷害。（肖寒）

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